KỊP THỜI CỨU NGƯỜI GÃY CỘT SỐNG CỔ VÌ TAI NẠN GIAO THÔNG

Vừa qua, một trường hợp tai nạn giao thông bị gãy cột sống cổ mất vững, nguy cơ dẫn đến liệt tứ chi cao, đã được cấp cứu kịp thời tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn.

Người bệnh N.V.P (56 tuổi, Bình Thuận) bị tai nạn giao thông và được chuyển tuyến từ phòng khám địa phương đến khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn trong tình trạng đau vùng cột sống cổ nhiều, đau tê bàn tay phải, gây hạn chế vận động.

Sau khi tiếp nhận, anh P. được thực hiện các chỉ định cận lâm sàng cần thiết. Hình ảnh trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ (MRI) cho thấy bệnh nhân P. bị chấn thương cột sống cổ mất vững: gãy mỏm nha C2 type 2, có phần lồi vào lòng ống sống mức độ nhẹ - trung bình, kèm phù tủy cổ ở ngang mức này, đe dọa gây liệt tứ chi, thậm chí là tử vong nếu không được làm vững cột sống kịp thời. Những tổn thương trên đã dẫn đến tình trạng bệnh nhân bị đau nhiều vùng cổ, tê buốt hai tay, hai bàn tay bị tăng trương lực cơ, cử động rất khó khăn. Đây là loại tổn thương khó xử lý, đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn cao và kỹ thuật gây mê phức tạp.

ThS.BS.CKII. Đỗ Anh Vũ - Bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh cho biết: Gãy mỏm nha đốt sống cổ C2 là một trong những loại tổn thương ít gặp và khó chẩn đoán. Nếu không phát hiện được kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ yếu liệt dần hoặc thậm chí có thể tử vong do chèn ép hành tuỷ gây suy hô hấp.

Nhận thấy đây là trường hợp gãy cột sống cổ cao và phức tạp, dễ gây biến chứng yếu liệt nếu không điều trị phẫu thuật, ca phẫu thuật đã nhanh chóng được thực hiện. Sau khi hội chẩn giữa các chuyên khoa, ThS.BS.CKII. Đỗ Anh Vũ - Bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh cùng ekip phẫu thuật khoa Ngoại Thần kinh và ekip Gây mê tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn đã tiến hành phẫu thuật, nắn chỉnh ổ gãy trên bàn chuyên khoa dưới hướng dẫn của C-arm và cố định cột sống cổ bằng phương pháp kết hợp xương nẹp vít cột sống cổ lối sau. 

Sau hơn 01 giờ 30 phút, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi và thành công, bệnh nhân giảm đau vùng cổ, không tai biến tổn thương mạch máu và thần kinh. Sau thời gian thoát mê, bệnh nhân tỉnh táo và cải thiện trương lực cơ.

Được biết đây là một trong những vùng phẫu thuật khó khăn nhất của cột sống. Do cấu trúc giải phẫu hết sức đặc biệt, đòi hỏi phẫu thuật viên phải nắm chắc các kiến thức giải phẫu, cũng như phải có khả năng định vị tốt trong không gian 3 chiều. Mặc dù vậy, tỷ lệ tai biến cho phẫu thuật ở vùng này vẫn còn khá cao, khiến cho hầu hết các phẫu thuật viên phải e ngại. Lý do không chỉ xuất phát từ cấu trúc giải phẫu vùng này đã khác biệt hoàn toàn so với các vùng khác của cột sống, mà còn bởi mức độ quan trọng của các cơ quan thần kinh tại đây. Vì vậy. để can thiệp được an toàn thì cần phải khảo sát trước phẫu thuật rất tỉ mỉ, cặn kẽ, và phẫu thuật viên phải làm chủ được nhiều phương án để đảm bảo tỷ lệ thành công cao cho ca bệnh. 

Hiện tại, người bệnh P. đã dần phục hồi sức khỏe và tiếp tục được theo dõi tại khoa Ngoại Thần kinh, dự kiến sẽ xuất viện sau phẫu thuật 5 ngày. 

Bác sĩ Đỗ Anh Vũ khuyến cáo, đối với những trường hợp đa chấn thương, đặc biệt là chấn thương vùng đầu cổ, khi có dấu hiệu đau cột sống cổ, cần được sơ cứu đúng cách và chuyển tới đúng chuyên khoa để tránh bỏ sót tổn thương, từ đó mới có thể chẩn đoán và phẫu thuật sớm nhất. 

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn