Nội soi niệu đạo cắt đốt bướu lành tiền liệt tuyến lớn bằng dao lưỡng cực cho cụ ông 72 tuổi

Thường xuyên bị bí tiểu kèm tiểu rắt, tiểu máu trong thời gian dài, cụ ông L.T (72 tuổi) đã tìm đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn. Qua quá trình thăm khám, BS.CKII Lê Văn Hiếu Nhân - khoa Ngoại Tổng hợp đã phát hiện khối u tuyến tiền liệt của cụ ông tuy lành tính nhưng phát triển cực đại. Được biết trước đó cụ ông đã điều trị nội khoa trong 2 năm nay nhưng thất bại nên đã được chỉ định phẫu thuật bóc tách khối u tăng sinh gây ảnh hưởng nặng đến sức khỏe và sinh hoạt.

Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy có trên 50% nam giới từ 60-70 tuổi bị u xơ tiền liệt tuyến, tỷ lệ này lên đến 88% ở những người 80 tuổi. Bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt (UPĐLTTTL) còn gọi là tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, rất phổ biến ở nam giới; trên thế giới cũng như ở Việt Nam, thường gặp ở những người đàn ông lớn tuổi, tuổi càng cao thì tỷ lệ UPĐLTTTL càng tăng. Do sự quá sản lành tính của tuyến tiền liệt, khối u phì đại chèn ép các tổ chức kế cận gây ảnh hưởng tới niệu đạo tuyến tiền liệt, cổ bàng quang, bàng quang, niệu quản, ứ trệ nước tiểu tăng dần cuối cùng sẽ gây suy thận. 

BS.CKII Lê Văn Hiếu Nhân chia sẻ khi tiếp nhận cụ ông L.T: Khối u tuyến tiền liệt của cụ T. tăng sinh lớn 80g và là hệ quả của việc ứ trệ nước tiểu và gắng sức rặn tiểu lâu ngày. Ngoài ra, cụ T. còn xuất hiện tiểu máu nhiều lần là do khi tuyến tiền liệt bị phì đại, chèn ép lên niệu đạo gây ra các vấn đề về tiểu tiện và có thể gây ra hiện tượng tiểu ra máu. Nếu không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến biến chứng nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng. 

Trước khi tìm đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, người bệnh đã khám nhiều nơi với chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt kích thước lớn và đã được tư vấn mổ mở để bóc tuyến tiền liệt. Tuy nhiên vì lo sợ những phương pháp mổ mở có thể gây nhiều nguy cơ biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, thời gian phục hồi lâu nên cụ T. điều trị nội khoa kéo dài 2 năm liền. 

Qua thăm khám, các xét nghiệm và chụp MRI không thấy nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên nhận thấy cụ T. tuổi đã cao lại có tiền căn cao huyết áp, nếu sử dụng phương pháp mổ mở truyền thống thì thời gian phẫu thuật dài, bệnh nhân không đủ sức khỏe để chịu đựng, phục hồi của bệnh nhân sẽ mất nhiều thời gian và độ xâm lấn cao.

Các bác sĩ Ngoại Tổng hợp đã hội chẩn và quyết định dùng phương pháp nội soi qua đường niệu đạo cắt đốt bướu lớn tuyến tiền liệt bằng dao lưỡng cực. Đây là một kỹ thuật mới áp dụng trên nền quy trình cắt u tuyến tiền liệt qua đường nội soi niệu đạo.

So với dao đơn cực phương pháp cắt đốt tuyến tiền liệt bằng dao lưỡng cực vượt trội hơn vì thao tác trong môi trường nước đẳng trương nên không gây hội chứng cắt đốt như dao đơn cực, nên Bác sĩ có thể kéo dài thời gian cắt đốt cho các bướu lớn mà không cần phải mổ mở bóc bướu. Cắt được khối lượng bướu lớn nên không bị tái phát. Dao lưỡng cực có khả năng cầm máu tốt hơn, ít bị biến chứng hẹp cổ bàng quang hay niệu đạo hơn so với dao đơn cực. Dòng điện của dao lưỡng cực chỉ giới hạn trong lòng bàng quang nên tránh được biến chứng phỏng da, thủng bàng quang của dao đơn cực. Trong trường hợp bệnh nhân tiểu khó do cổ bàng quang cao, tuyến tiền liệt chỉ lớn thùy giữa, bác sĩ chỉ cần dùng dao lưỡng cực làm bốc hơi mô cổ bàng quang, mô thùy giữa tuyến tiền liệt mà không cần cắt toàn bộ tuyến tiền liệt nhằm giảm thời gian mổ, giảm chảy máu, giảm tỉ lệ hẹp cổ bàng quang sau này. 

Ca phẫu thuật nội soi triển khai kỹ thuật mới do BS.CKII Lê Văn Hiếu Nhân - Khoa Ngoại Tổng hợp thực hiện. Người bệnh được gây tê tủy sống, tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật. Ống nội soi được luồn qua đường niệu đạo của bệnh nhân, sử dụng năng lượng của dao lưỡng cực để cắt đốt nhanh mô, tổ chức u tuyến tiền liệt, đồng thời làm bốc hơi các mô tế bào và cầm máu. Sau 1 giờ 30 phút phẫu thuật, bệnh nhân được đặt ống thông bàng quang nhằm rửa sạch bàng quang bằng nước muối sinh lý, tránh trường hợp hình thành cục máu đông gây tắc xông tiểu.

Sau phẫu thuật bệnh nhân có thể ăn uống bình thường ngay sau phẫu thuật 06 giờ, sinh hoạt gần như bình thường vào ngày thứ nhất, được rút thông tiểu vào ngày thứ hai và tiểu hoàn toàn bình thường đã xuất viện sau 03 ngày điều trị.

Phương pháp này có ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ mở trước đây như: Là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn nên nguy cơ chảy máu giảm, ít đau đớn, thời gian phẫu thuật được rút ngắn, theo dõi sau mổ tốt hơn, an toàn cho người bệnh, rút ngắn thời gian điều trị… Phương pháp phẫu thuật này đặc biệt hiệu quả với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao và bệnh nhân lớn tuổi. Ngoài tác dụng cắt đốt bướu tuyến tiền liệt và bướu bàng quang, dao lưỡng cực còn có tác dụng làm "bốc hơi mô xơ" trong xơ-hẹp niệu đạo, xơ-hẹp cổ bàng quang, xơ-hẹp niệu quản. - BS Hiếu Nhân chia sẻ thêm.

Được biết hiện nay phương pháp nội soi mới này chưa được phổ biến rộng rãi và chỉ được triển khai ở những cơ sở y tế đầu tư cơ sở vật chất hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ tay nghề cao. Với xu hướng phát triển mạnh mẽ của các kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn, đem lại chất lượng cao trong điều trị, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn sẽ tiếp tục triển khai phương pháp mới này thường quy và rộng rãi hơn trong điều trị u xơ tiền liệt tuyến giúp người bệnh được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, giảm chi phí và tăng niềm tin vào chất lượng dịch vụ y tế tại nước nhà.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn