Phẫu thuật thay khớp háng cho người cao tuổi bị té ngã luôn đặt ra những thách thức lớn đối với ekip phẫu thuật.

Nhờ sự phối hợp liên chuyên khoa: Tim mạch, Nội Tổng hợp, Chấn thương chỉnh hình, Gây mê hồi sức và Vật lý trị liệu tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, cụ bà 88 tuổi đã phục hồi khả năng đi lại sau 2 tuần bất động, đối diện với nguy cơ có thể tử vong bất cứ lúc nào. 

Gãy cổ xương đùi và gãy xương vùng liên mấu chuyển xương đùi là loại gãy xương thường gặp ở người cao tuổi nguyên nhân do ngã. Nếu không can thiệp phẫu thuật thay khớp, người bệnh phải nằm bất động lâu gây đau đớn kéo dài và là nguyên nhân gây viêm phổi, viêm đường tiết niệu, loét vùng cùng cụt, gót chân… chưa kể đến sự vất vả của người thân khi chăm sóc người bệnh.

Một tuần trước khi nhập viện, do tuổi cao đi lại khó khăn, trong quá trình sinh hoạt tại nhà không may cụ D.K (88 tuổi, Campuchia) bị té đập hông bên trái xuống nền cứng khiến phần khớp háng bị đau và hạn chế vận động. Vài ngày đầu cụ được điều trị bằng thuốc y học cổ truyền tại địa phương tuy nhiên không đạt hiệu quả. Được sự giới thiệu, người nhà đã đưa cụ K. đến thăm khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn.  

Kết quả thăm khám cho thấy phần khớp tổn thương của cụ K. là kiểu gãy liên mấu chuyển xương đùi trái phức tạp, thậm thí gần như gãy nát kèm tiền sử suy thận mạn và cao huyết áp. Nhận định cho thấy nếu cụ K. không được phẫu thuật sớm thì nguy cơ tử vong cao do các biến chứng như loét tỳ đè, viêm phổi, viêm đường tiết niệu, suy kiệt… Thách thức đặt ra khi cụ bị suy thận mạn, cần phải điều trị nội khoa tích cực trước khi phẫu thuật thay khớp háng trái. 

Sau hơn một tuần điều trị nội khoa ổn định, các bác sĩ tiến hành hội chẩn đưa ra chỉ định phẫu thuật thay khớp háng trái bán phần chuôi dài không xi măng. 

BS.CKI Sơn Tấn Ngọc - người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết: Trường hợp của cụ K. là một trường hợp đặc biệt khi gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi kèm các bệnh lý như cao huyết áp, hở van tim 2 lá, suy thận mạn… có nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật rất cao.

Vượt qua những khó khăn trước phẫu thuật do tình trạng sức khỏe yếu và nhiều bệnh lý nền kết hợp của người bệnh, ekip phẫu thuật khoa Chấn thương chỉnh hình gồm Bác sĩ CKI Sơn Tấn Ngọc, BS Nguyễn Văn Huỳnh kết hợp cùng ekip các bác sĩ gây mê thực hiện thành công ca phẫu thuật kéo dài hai giờ đồng hồ. Nhờ sự phối hợp liên chuyên khoa, dự phòng kỹ lưỡng trước, trong và sau phẫu thuật, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, ekip phẫu thuật đã kiểm soát tốt các nguy cơ và hạn chế biến chứng có thể xảy ra. Sau ca mổ, người bệnh được theo dõi tại khoa và tập vật lý trị liệu để sớm được xuất viện.

Dù đã 88 tuổi và phải trải qua khoảng thời gian điều trị nội trú dài cùng ca phẫu thuật khó nhưng cụ K. đã hồi phục sức khỏe rất tốt, đã có thể tự ngồi dậy xoay trở sau hai ngày phẫu thuật, ăn uống được, ngủ tốt, giảm nhiều các cơn đau và được hướng dẫn tập vật lý trị liệu mỗi ngày. Đồng thời ngày thứ 4 sau phẫu thuật, cụ K. được tập đi nhẹ nhàng và đã được xuất viện sau một tuần.

Người nhà của cụ K. rất vui mừng: tôi chân thành cảm ơn các bác sĩ của Bệnh viện đã cứu giúp mẹ tôi, không chỉ điều trị cơn đau khớp háng mà cả bệnh suy thận mạn cũng được các bác sĩ hỗ trợ điều trị trong quá trình nằm viện.

Thực tế và kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, mặc dù phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi trên thế giới và tại Việt Nam đều có tỷ lệ rủi ro và tử vong nhất định do bản thân cơ thể người bệnh đã bị lão hóa các cơ quan như tim, phổi, thận, mạch máu… đồng thời người lớn tuổi cũng thường mắc nhiều bệnh lý đi kèm như đái tháo đường, tăng huyết áp và suy tim. Tuy nhiên, nếu được đánh giá kỹ càng và chuẩn bị đầy đủ trước ca mổ với hệ thống trang thiết bị đầy đủ, đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao, đồng thời thể trạng người bệnh cho phép thì người lớn tuổi hoàn toàn có thể trải qua một cuộc phẫu thuật an toàn.

“Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi, chủ yếu là do ngã trượt chân trên nền cứng, ngã đập vùng hông xuống đất. Điều trị gãy cổ xương đùi tùy thuộc vào tình trạng chấn thương và tuổi người bệnh. Với người bệnh cao tuổi, điều trị chủ yếu là phẫu thuật thay khớp. Đây được xem là phương pháp tối ưu vì người bệnh có thể nhanh chóng vận động, đi lại được, giúp tránh được các biến chứng nguy hiểm do nằm lâu. Hiện nay, phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân cao tuổi có tỷ lệ thành công khá cao nhờ các kỹ thuật hiện đại giúp thời gian mổ ngắn, ít chảy máu” - BS Ngọc chia sẻ thêm.

Bên cạnh đó, dinh dưỡng và phục hồi chức năng cũng rất quan trọng, đặc biệt trong thời gian hậu phẫu. Theo khuyến cáo: Đối với bệnh nhân thay khớp háng cần bổ sung các nhóm thức ăn giàu canxi, hoặc các thực phẩm có chứa nhiều chất dinh dưỡng, vitamin, rau xanh và thực phẩm giàu protein để sức khỏe người bệnh nhanh chóng hồi phục. Hạn chế những thực phẩm cay nóng và kiêng tuyệt đối các loại rượu bia, thuốc lá và chất kích thích.

Những bệnh nhân cao tuổi, sau té ngã nên sớm được đưa đến các bệnh viện lớn để các bác sĩ chuyên khoa thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn có áp dụng Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm sức khỏe.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn